山東省內醫(yī)藥市場結算資金量大、醫(yī)保參保人員覆蓋面廣、醫(yī)藥服務需求量大。2021年,山東全省基本醫(yī)療保險基金總收入1921億元、同比增長21.2%,總支出1827億元、同比增長25.4%;全省醫(yī)保參保人員達9732萬人,參保率高達95.7%;全年門診慢特病就診3945萬人次;全省約有8.57萬家醫(yī)療機構、4.5萬家藥店。
2018年10月,山東省醫(yī)保局掛牌成立,統(tǒng)籌推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革,搭建“互聯(lián)網+醫(yī)保+醫(yī)療+醫(yī)藥”的綜合醫(yī)療保障服務體系,著力打造智能化、便民化的醫(yī)保服務模式,對資金結算、寄遞物流等綜合服務的需求越來越大。山東省郵政分公司和郵儲銀行山東省分行借醫(yī)保信息化建設契機,積極融入當?shù)鼐C合醫(yī)療保障服務體系,構建“三醫(yī)服務”新模式。
項目模式
山東郵銀積極與山東省醫(yī)保局合作,在全轄推進醫(yī)保電子憑證激活及混合支付、藥品寄遞、醫(yī)保業(yè)務代辦等業(yè)務。同時,整合內部資源,綜合開發(fā)醫(yī)藥關聯(lián)企業(yè),為相關企業(yè)提供對公存款、結算、融資等金融業(yè)務。
主要做法
?。ㄒ唬┩七M高層營銷,整合資源拓展“三醫(yī)客戶”
山東郵銀雙方領導與山東省醫(yī)保局高層多次對接,積極表達與省醫(yī)保局開展全面合作的意愿,最終成功開展合作。山東郵銀多次組織醫(yī)保項目協(xié)同開發(fā)座談會,溝通項目開發(fā)情況和工作推進措施。同時,決定在提供金融服務的基礎上,由省郵政寄遞事業(yè)部為“三醫(yī)客戶”提供快遞服務。
?。ǘ┤谌脶t(yī)保信息建設,共同開發(fā)物流監(jiān)管平臺
山東郵銀積極參與醫(yī)保信息系統(tǒng)建設,配合省醫(yī)保局開發(fā)了物流監(jiān)管平臺,順利完成了醫(yī)保系統(tǒng)和郵政內部系統(tǒng)的對接。
?。ㄈ┐罅ν茝V醫(yī)保電子憑證,為客戶享受醫(yī)保服務提供便利
結合山東省醫(yī)保局重點工作,山東郵銀將醫(yī)保電子憑證激活作為重點工作推進,聯(lián)合開展了醫(yī)保電子憑證激活活動。醫(yī)保電子憑證激活后,客戶通過手機銀行醫(yī)保電子憑證即可購藥結算。
?。ㄋ模┩卣顾幤芳倪f,協(xié)同實現(xiàn)寄遞物流服務
山東郵銀積極融入“互聯(lián)網+醫(yī)保+醫(yī)療+醫(yī)藥”的綜合醫(yī)療保障服務體系,對各市醫(yī)保指定醫(yī)院開展營銷,將互聯(lián)網醫(yī)院接入物流監(jiān)管等平臺。省郵政寄遞事業(yè)部完成系統(tǒng)對接、測試等工作,成功實現(xiàn)藥品寄遞功能。
項目成效
?。ㄒ唬叭t(yī)”領域客戶存貸款規(guī)模和收入穩(wěn)步提升
截至2022年末,山東郵銀“三醫(yī)”賬戶公司存款時點余額26.22億元,年日均余額24.08億元;累計開立“三醫(yī)”類公司賬戶5133戶,授信金額12.6億元;累計向396家“三醫(yī)領域”小企業(yè)客戶投放貸款154億元;實現(xiàn)月均代發(fā)資金2700萬元,開發(fā)消費貸客戶6720戶,信用卡發(fā)卡約1.6萬張。
(二)獲得多項醫(yī)保市場資格
目前,山東郵銀已在醫(yī)保電子憑證展碼、混合支付、醫(yī)保智能POS等方面與省醫(yī)保局成功開展合作;獲得醫(yī)保電子憑證異地結算清分平臺建設、藥械結算監(jiān)管平臺合作銀行許可;成功中標“省直定點醫(yī)藥機構醫(yī)保線上購藥項目”,實現(xiàn)省直單位參保人員線上“醫(yī)保購藥,配送到家”。山東郵銀聯(lián)合省郵政寄遞事業(yè)部配合省醫(yī)保局開發(fā)了物流監(jiān)管平臺,為患者提供藥品寄遞服務。
?。ㄈ┎粩鄶U大醫(yī)保電子憑證客戶規(guī)模
截至2022年末,在山東郵銀的努力下,全轄累計激活醫(yī)保電子憑證127.21萬戶,居全國郵政第2位,居省內同業(yè)第5位;年新增激活客戶42.91萬戶,居全國郵政第2位。(郵儲銀行代理金融管理部提供)