江蘇：16倍保障暖人心 除夕致謝送錦旗

　　2021年2月11日正值農(nóng)歷除夕，一大早，江蘇省無錫市宜興市鈕家郵政網(wǎng)點迎來了一位特殊的客戶。他一邊和支局長寒暄拜年，一邊將一面寫有“中郵保險暖人心，快速理賠顯誠信”的錦旗送至支局長的手中，激動地說道：“我是周女士的兒子，想不到你們中郵保險能賠這么多，而且在春節(jié)前就賠下來了，真是為我們這個春節(jié)雪中送炭，感謝中國郵政和中郵保險！” 

　　原來，2020年12月20日，鈕家郵政網(wǎng)點的理財經(jīng)理獲知此前鎮(zhèn)上發(fā)生一起交通事故，在這起交通事故中不幸離世的竟然是鈕家網(wǎng)點的老客戶周女士。由于周女士生前是中國郵政的忠實客戶，購買過多份中郵保險產(chǎn)品，理財經(jīng)理當即將情況向上級進行了匯報。經(jīng)無錫理賠員通過系統(tǒng)查詢，周女士作為被保險人一共有5份保單，其中3份已經(jīng)到期，另外2份有效保單是“中郵年年好百倍保兩全保險”，已交保費合計3萬元。 

　　得知客戶出險，無錫理賠員立即與客戶家屬取得聯(lián)系，向家屬表示慰問并詢問了事故的大致經(jīng)過。周女士是當?shù)氐霓r(nóng)民，家中有老伴兒，獨子在外工作。家屬都忙著處理后事，并不知道還有這份意外保險?？紤]到農(nóng)村客戶對保險理賠不甚了解，且案值較大，理賠人員決定上門協(xié)助客戶辦理理賠。 

　　第一次上門，理賠員不住地安撫客戶家屬，同時協(xié)助整理死亡證明等材料。由于肇事方三輪車司機是個殘障人士，無賠償能力，周女士家屬在經(jīng)濟上沒有得到任何賠償。“客戶購買的是百倍保產(chǎn)品，如果能正常16倍賠付，興許可以為這個家庭多帶來些撫慰吧?！崩碣r員一邊心想，一邊計劃著如何讓此案快速處理。由于該案保額較高，需要交警部門開具的道路交通事故認定書，而此案涉及雙方責任，認定書尚未出具，理賠員決定先把其他材料準備好，待認定書一出便第一時間進行系統(tǒng)操作，爭取早日結(jié)案。 

　　2021年1月中旬，理賠員獲知警方已出具道路交通事故認定書，且得知周女士家屬于1月18日當天有空，便無懼風雨交加的惡劣天氣，驅(qū)車近百公里第二次趕至客戶家中，和家屬一道前往交警大隊調(diào)閱核對認定書并核實事故經(jīng)過。至此，相關材料已經(jīng)齊全，事故經(jīng)過還原清楚，理賠員回到單位，立即進行了系統(tǒng)立案，該案于次日即完成理賠結(jié)案，按照保費的16倍賠付保險金48萬元。 

　　本文中客戶周女士購買的是“中郵年年好百倍保兩全保險”。該產(chǎn)品保障范圍廣，保障責任高，普通意外16倍賠付，最高160倍賠付，具有“1份投入、4重保障、最高160倍關愛”的特點，為出行在外的客戶配備了豐富的保險保障。□柯蕾 裴冬

　　山東：“小”保險彰顯郵政大服務

　　2021年11月20日，山東省聊城市臨清市溫泉路郵政營業(yè)所迎來了一位特殊的客戶曹先生。他因意外受傷尚未完全康復，在家人攙扶下拄著拐杖來到網(wǎng)點，將一面寫有“熱情服務情系客戶，快速高效排憂解難”的錦旗送給綜合柜員楊會榮。 

　　郵政人怎樣的服務，贏得了客戶由衷的感謝？ 

　　曹先生一直都是郵政的忠實客戶，每年均會數(shù)次來郵政網(wǎng)點辦理儲蓄、理財?shù)葮I(yè)務。理財經(jīng)理曾向曹先生推薦過郵政自營的保險，這些險種具有理財及保障功能，但曹先生一直覺得自己年輕、健康，沒有必要購買商業(yè)保險。 

　　2018年初的一天，曹先生又來到溫泉路營業(yè)所，業(yè)務辦得很順利，綜合柜員又給他推薦了郵政自營的保險產(chǎn)品，曹先生被打動，決定先購買一份中郵保險推出的簡易險，既花銷少，還能享受到10萬元保額的意外保障和6000元的意外醫(yī)療保障。2019年、2020年，他又進行了續(xù)保，但2021年初因工作繁忙，忘了該事，而且連續(xù)3年自己一直健康平安，沒有發(fā)生過任何風險，感覺買這個保險意義不大，沒有及時續(xù)保。 

　　2021年4月22日，曹先生再次在網(wǎng)點辦理業(yè)務時，經(jīng)綜合柜員楊會榮查詢提醒，告知客戶以往曾連續(xù)投保中郵保險簡易險，如果不續(xù)投，就不會再享有保障?？蛻舯秽]政工作人員的真誠打動，再次購買了一份中郵福郵萬家C款綜合意外保險。 

　　天有不測風云，2021年8月31日，因雨天路滑，曹先生在村內(nèi)更換水管的道路旁不慎摔傷，膝關節(jié)磕碰在鐵質(zhì)水管上，導致右側(cè)髕骨粉碎性骨折，傷情較重。他在聊城市第二人民醫(yī)院住院手術(shù)治療期間花費近2萬元，出院后又進行了康復理療，忘了自己還有一份意外險。 

　　后來家人到網(wǎng)點辦理業(yè)務，在交談時提到曹先生意外受傷治療一事，綜合柜員楊會榮立即提醒曹先生曾買過意外保險，可以申請理賠，并第一時間聯(lián)系縣、市公司中郵保險專崗。在理賠崗人員的指導下，專崗立即協(xié)同網(wǎng)點工作人員，到曹先生家中進行探視并收集理賠材料，當日高效完成受理立案及簽批結(jié)案，客戶獲賠滿額意外醫(yī)療保險金6000元。 

　　曹先生通過自身的遭遇，深深體會到了保險的作用和中郵保險的優(yōu)質(zhì)服務，他說下一步要為自己、家人在郵政網(wǎng)點投保更多的險種，也要積極宣傳，讓親朋好友都了解和購買中郵保險。此后，該理賠案件被魯網(wǎng)聊城站、網(wǎng)易新聞聊城站等媒體宣傳報道。郵政自營保險業(yè)務讓郵政客戶在儲蓄理財及其他便民服務之外，更享有全面保險保障和專業(yè)的保險服務，贏得了群眾的認可和贊揚。 

　　本文中客戶曹先生購買的是“中郵綜合意外傷害保險產(chǎn)品”。該產(chǎn)品主要保障意外醫(yī)療、意外身故或傷殘，具有價格低、保障好、理賠簡等特點，可以滿足普通百姓實惠參保、基礎保障的多重需求。□海明政

　　江蘇：主動服務上門勘驗 減輕客戶理賠成本

　　2021年3月的一個早晨，李大娘拿著老伴兒朱先生的存折來到江蘇省泰興市蔣華郵政網(wǎng)點取錢。網(wǎng)點人員詢問為何朱先生本人不過來辦理，李大娘難過地說：“我老伴兒命苦，前年騎車被撞，一直癱瘓在床，開車撞他的人也是打工的，家里很窮，根本沒錢賠。而我一直沒有工作，都是靠我老伴兒掙錢養(yǎng)家，現(xiàn)在我們連養(yǎng)老的錢都快花光了！” 

　　網(wǎng)點人員一邊安慰李大娘，一邊準備給其辦理業(yè)務時發(fā)現(xiàn)朱先生曾于2018年12月投保過一份“中郵綜合意外傷害保險”。“大娘，你家老伴兒是什么時候發(fā)生的車禍??？”網(wǎng)點人員詢問道?！拔矣浀檬?019年的3月，正好兩年了?！本W(wǎng)點人員心想客戶在保障期間內(nèi)出險，或許可以理賠，因此，迅速將情況上報給了中郵保險理賠員，理賠員立即與李大娘取得聯(lián)系。經(jīng)詢問，得知朱先生截癱后一直在家臥床休養(yǎng)，行動不便。申請傷殘保險金理賠需要進行傷殘鑒定，李大娘因家庭經(jīng)濟困難，無法承擔傷殘鑒定費用?？紤]到傷殘鑒定需要花費數(shù)千元，為了解決客戶理賠難題，理賠員決定上門進行傷殘勘驗，協(xié)助客戶辦理理賠。 

　　次日，理賠員驅(qū)車來到朱先生家中，進行身份核實后，查看其病歷材料。朱先生于2018年12月投保“中郵綜合意外傷害保險”，意外傷殘保額6萬元。2019年3月，他駕駛電動車被小型客車撞倒，先后在多家醫(yī)院治療，最終被診斷為截癱。 

　　在朱先生家中，理賠員按照鑒定標準，對朱先生的傷情進行“鑒定核實”。理賠員首先通過目測法對朱先生的身體機能進行判斷，發(fā)現(xiàn)其雙下肢有明顯畸形，也無法做伸屈和旋轉(zhuǎn)等動作；隨后，理賠員再根據(jù)手法肌力檢查，對客戶的四肢活動、反射等進行系列檢查，參照人身保險傷殘評定標準逐項比對傷殘等級要求。 

　　完成鑒定后，理賠員對李大娘說道：“大娘，我們會把您老伴的傷殘鑒定情況如實向上級匯報，到時候會打電話告知您理賠結(jié)論，您就不用再跑去網(wǎng)點了，等我們電話通知就行！”“真的太謝謝你們了。”李大娘眼含熱淚激動地表示。 

　　回到公司后，理賠員立即根據(jù)朱先生的身體鑒定情況出具傷殘鑒定意見書，并進行系統(tǒng)立案，將全部材料掃描進系統(tǒng)。中郵保險總部根據(jù)鑒定情況最終確認朱先生的截癱情況符合一級傷殘評定標準，賠付傷殘保險金6萬元。次日，當理賠員電話告知李大娘可以查詢理賠款時，她激動地說：“真沒想到理賠款這么快就到賬了，還讓我省了傷殘鑒定的費用，這筆錢真是雪中送炭，太感謝中郵保險了！” 

　　本文中客戶朱先生購買的是“中郵綜合意外傷害保險”。該產(chǎn)品主要保障意外醫(yī)療、意外身故或傷殘，具有價格低、保障好、理賠簡等特點，可以滿足普通百姓實惠參保、基礎保障的多重需求?！醺哐澎o 丁偉

　　湖南：雪中送炭佑兒童 快速理賠見專業(yè)

　　“我兒子今年3歲，于一年前開始出現(xiàn)行走不穩(wěn)、口齒不清等病癥，在當?shù)蒯t(yī)院治療無果后，再次前往中南大學湘雅二醫(yī)院住院治療，出院診斷為全面發(fā)育遲滯、身材矮小癥，目前病情進一步加重，已無法獨自站立，口齒不清并伴有間歇性抽搐，這種情況可以獲得重疾賠付嗎？” 

　　2021年4月22日，收到被保險人母親石女士報案后，中郵保險湖南分公司第一時間對接，悉心指導石女士準備理賠申請資料并第一時間開展調(diào)查。理賠員通過被保險人的就診病歷，確定被保險人被診斷為全面發(fā)育遲緩情況屬實，經(jīng)走訪吉首市、保靖縣、長沙市相關醫(yī)院及醫(yī)保局，未發(fā)現(xiàn)投保前病史。理賠員在分析病情時發(fā)現(xiàn)，被保險人所確診疾病不屬于保險條款中所列明的重疾病種，不適用重疾責任賠付，故建議先積極治療，等待疾病確診180天后進行鑒定，若達到全殘標準，再以“全殘”申請賠付。 

　　2021年10月初，理賠員再次聯(lián)系石女士了解被保險人近況，并約定2021年10月14日在長沙復查時共同前往湖南省腦科醫(yī)院進行司法鑒定。當日在醫(yī)院門口，只見石女士一手抱著被保險人，一手拖著行李箱和外套，背上還背了個大大的書包。理賠員看到這樣的場景，感慨萬千，不僅僅是對其遭遇的同情，更是對這種不拋棄、不放棄的偉大母愛產(chǎn)生的欽佩之情，于是主動上前幫忙拿行李、抱小孩，又協(xié)助掛號咨詢，希望能更多地幫助這位母親。在司法鑒定機構(gòu)的法醫(yī)檢查后，由于被保險人未滿6周歲，無法鑒定，案件再一次陷入困境。 

　　雖然案件進展受挫，但想到這個家庭所遭受的磨難，理賠員不愿就此放棄，回公司后立即將案情整理上報至總部。鑒于案情特殊，總部高度重視該案件，立即聯(lián)合省分公司召開案件合議會議，再次對被保險人的就診記錄、診斷結(jié)果、病情現(xiàn)狀進行分析研判，希望能從中找到賠付理由。通過上下聯(lián)動、共同合議，根據(jù)保靖縣人民醫(yī)院的殘疾報告發(fā)現(xiàn)被保險人DQ（發(fā)育商）指數(shù)為22，與中國殘聯(lián)標準以及湘雅二醫(yī)院格塞爾發(fā)育量表對比，并結(jié)合被保險人目前情況進行分析（病情逆轉(zhuǎn)可能性小，以后生活難以自理），一致認為被保險人目前身體狀況已經(jīng)達到全殘標準，決議免鑒定賠付全殘保險金。 

　　就在公司準備向石女士支付被保險人全殘保險金時，被保險人父親向某向公司提出不同意將理賠金支付給石女士，要求由自己領取保險金。經(jīng)了解，當被保險人病情確診后，向某即想放棄治療，但遭石女士反對，夫妻二人因此產(chǎn)生矛盾。在被保險人治療期間，向某未能盡到父親的責任，不愿承擔高昂的醫(yī)療費用，夫妻矛盾進一步加深，目前已在協(xié)議離婚。出于對這對飽受磨難母子的同情之心，希望被保險人能盡快用上保險金繼續(xù)治療，同時為避免日后糾紛，理賠員多次聯(lián)系向某及其家人，希望能妥善處置這筆保險金。在多方努力之下，夫妻二人終于達成一致意見，向某同意被保險人由石女士獨自撫養(yǎng)，保險金20萬元全部由石女士領取。 

　　本案中，投保人投保的“中郵年年好郵保安康A款兩全保險”和“中郵附加郵保安康重大疾病保險”，具有100種重疾、30種輕癥責任，同時享有輕癥豁免保費責任；保障期限靈活，可自主選擇，滿期后還可返還全部保費，充分兼具了保險保障和資金儲蓄功能?！跬醌k

　　江蘇：“您只管治病，剩下的交給我們”

　　陳先生年過六旬，住在江蘇省宿遷市泗陽縣。2021年8月，白血病不幸降臨到了他的身上。 

　　“第一期的化療費用可能要八九萬元，后續(xù)還要經(jīng)過幾次化療，起碼要花幾十萬元，醫(yī)保只能報銷一部分，你回去問問你父親有商業(yè)保險嗎？”在醫(yī)院血液內(nèi)科的醫(yī)生辦公室內(nèi)，陳先生的主治醫(yī)師跟陳先生的女兒陳女士交談道。在女兒的提醒下，陳先生回憶起2020年在當?shù)剜]政網(wǎng)點曾買過一份中郵醫(yī)療保險，但由于是電子保單，沒辦法確定具體保險內(nèi)容。陳女士隨即撥打了中郵保險的客服電話，通過身份信息核對，確認其父親于2020年1月中旬投保了“中郵年年好郵保百萬醫(yī)療保險”，且在2021年續(xù)交了一年的保費，有效期延至2022年1月17日?？头ぷ魅藛T立即將此信息告知南京地區(qū)中郵保險的理賠員。 

　　接到報案咨詢信息后，南京地區(qū)理賠員立即致電陳女士，初步了解到陳先生已經(jīng)于8月4日在家鄉(xiāng)的醫(yī)院確診，目前正在省會城市的三甲醫(yī)院化療?？紤]到這是江蘇省內(nèi)中郵保險第一起因重疾而需理賠的百萬醫(yī)療案件，南京地區(qū)理賠員隨即向省分公司進行了匯報，并組成聯(lián)合處理小隊到省會醫(yī)院面見客戶開展受理。理賠員們悉心指導客戶進行理賠申請?zhí)顔?，并整理相關材料，及時固定了白血病的確診證據(jù)。隨后，理賠員又來到泗陽縣，到當?shù)氐尼t(yī)保中心、人民醫(yī)院、中醫(yī)院等機構(gòu)進行調(diào)查，均未發(fā)現(xiàn)被保險人在投保前有與此次白血病相關的就診記錄。調(diào)查工作完成后，理賠員隨即趕回單位進行系統(tǒng)立案。由于此次理賠申請材料完整、調(diào)查充分翔實、事故還原清晰，經(jīng)快速簽批，于當天順利結(jié)案，先期賠付重大疾病保險金1萬元，緩解了陳先生前期治療欠費的燃眉之急。 

　　2021年9月7日，陳先生首次化療結(jié)束，花費9.6萬元，在醫(yī)保報銷4.7萬元，中郵保險立即跟進快速賠付3.3萬元；10月20日，陳先生第二次化療結(jié)束，花費3.3萬元，醫(yī)保報銷1.4萬元，中郵保險又快速賠付1.7萬元。截至2021年底，陳先生已經(jīng)住院化療四次，累計治療花費20.1萬元，除去居民醫(yī)保報銷的部分，中郵保險多次賠付累計金額達7.2萬元，基本實現(xiàn)了“醫(yī)保+商?！比采w報銷?！瓣愊壬?，您只管安心治病，剩下的交給我們中郵保險來處理！”理賠員在回訪電話中對客戶說道。 

　　本案中，陳先生購買了“中郵年年好郵保百萬醫(yī)療保險產(chǎn)品”。該產(chǎn)品具有保費低廉、高額醫(yī)療保障、不限基本醫(yī)療保險用藥、全面費用報銷等特點，為客戶的門診、住院治療等提供全方位的保險保障。□殷鑫 洪小杰